ការពិភាក្សាអំពីបញ្ហាតម្រងនោមរបស់ឆ្កែម្តងទៀត
- ខ្សោយតំរងនោមស្មុគស្មាញ
ក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃចុងក្រោយនេះ សត្វឆ្កែពីរក្បាលបានជួបប្រទះនឹងជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ មួយបានចាកចេញ ហើយម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមផ្សេងទៀតនៅតែប្រឹងប្រែងព្យាបាលវានៅឡើយ។ មូលហេតុដែលយើងដឹងយ៉ាងច្បាស់អំពីជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវគឺដោយសារតែក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តជីវគីមីដំបូង សូចនាករនៃថ្លើម និងតម្រងនោមមានសុខភាពល្អណាស់ ហើយមិនមានសញ្ញាណាមួយនៃការខ្សោយតម្រងនោមនៅក្នុងខ្លួននោះទេ។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃ រាងកាយមានអារម្មណ៍មិនស្រួល ដោយមានការថយចុះចំណង់អាហារ ភាពទន់ខ្សោយខាងរាងកាយ និងសន្លឹមផ្លូវចិត្ត។ បន្ទាប់មកនៅថ្ងៃទី 3 នៃការទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីពិនិត្យ សូចនាករតម្រងនោមបានបង្ហាញពីភាពខ្សោយតម្រងនោមជាក់ស្តែង ហើយសូចនាករថ្លើមក៏កើនឡើងផងដែរ។ មិនយូរប៉ុន្មាន ជំងឺសរីរាង្គសំខាន់ៗផ្សេងទៀតដូចជា uremia, ជំងឺខ្សោយបេះដូង និងជំងឺរលាកខួរក្បាលបានលេចឡើងម្តងមួយៗក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ រាល់ជំងឺទាំងនេះអាចនាំឱ្យឆ្កែងាប់… ហេតុអ្វីបានជាជំងឺខ្សោយតម្រងនោមគួរឱ្យខ្លាចម្ល៉េះ? តើនៅមានសង្ឃឹមទេបន្ទាប់ពីជំងឺក្រលៀនកើតឡើង?
តើជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនៅក្នុងសត្វឆ្កែគឺជាអ្វី? ទីមួយ ការខ្សោយតំរងនោមមិនមែនជាជំងឺតែមួយទេ ប៉ុន្តែជាពាក្យរួមសម្រាប់ការឆ្លើយតបនឹងជំងឺជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងសុខភាពតម្រងនោម និងការថយចុះមុខងារ។ ក្រលៀនដែលមានសុខភាពល្អ មានតួនាទីគ្រប់គ្រងសារធាតុរាវក្នុងរាងកាយ បញ្ចេញអរម៉ូនដែលចាំបាច់សម្រាប់ផលិតកោសិកាឈាមក្រហម សម្អាតជាតិពុលក្នុងមេតាបូលីស និងរក្សាតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីតទាំងមូល។ នៅពេលដែលតម្រងនោមមានបញ្ហា វាមិនអាចអនុវត្តការងារទាំងនេះប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពទេ ដូច្នេះការខ្សោយតំរងនោមច្រើនតែនាំឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង អតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត ជាតិអាស៊ីត អាល់កាឡាំង និង uremia ។
ការខ្សោយតំរងនោមរបស់សត្វឆ្កែអាចបែងចែកទៅជា ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺទាក់ទងទៅនឹងការបញ្ចូលជាតិពុល ឬការបង្ករោគ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះមុខងារតម្រងនោមភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង ឬប៉ុន្មានថ្ងៃ។ ភាគច្រើននៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវគឺពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុនៃជំងឺនេះ លុះត្រាតែវាជាថ្នាំដែលមិនត្រឹមត្រូវដែលអាចកំណត់បានតាមរយៈកំណត់ត្រាថ្នាំ។ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាការវិវឌ្ឍន៍ដែលមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ខែ ឬច្រើនឆ្នាំ ជាមួយនឹងការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃមុខងារតម្រងនោម។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មួយផ្នែកធំគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងភាពចាស់ ហើយនៅក្នុងប្រទេសចិន ការទទួលទានអាហាររ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែងនៃសារធាតុបង្កគ្រោះថ្នាក់ ឬទម្លាប់នៃការបំបៅដោយមិនមានវិទ្យាសាស្រ្តក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ មូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺពិបាកក្នុងការកំណត់។ មានតែនៅពេលដែលតម្រងនោមបាត់បង់មុខងារច្រើនជាង 75% ប៉ុណ្ណោះ នឹងមានការបង្ហាញមន្ទីរពិសោធន៍។ វាទំនងជាថាបន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហារជាក់លាក់មួយសម្រាប់មួយឆ្នាំនឹងមិនមានបញ្ហាអ្វីទេ។ ដល់អាយុ១ឆ្នាំ១ថ្ងៃ ក្រលៀននឹងមានសភាពទ្រុឌទ្រោមពីបរិមាណទៅគុណភាព នាំឱ្យក្រលៀនខ្សោយ ។
- កត្តានាំអោយខ្សោយតំរងនោម
កត្តាណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សុខភាពតម្រងនោមអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។ ប្រសិនបើលម្អិត ហេតុផលអាចបែងចែកជាចំនុចដូចខាងក្រោម
១៖ ភាពចាស់មិនត្រឹមតែបង្ហាញឱ្យឃើញពីភាពទន់ខ្សោយនៃមុខ និងការស៊ូទ្រាំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនាំឱ្យថយចុះនូវប្រសិទ្ធភាពនៃការបន្តកោសិកា visceral ធ្វើឱ្យមុខងារសរីរាង្គចុះខ្សោយបន្តិចម្តងៗ។ នេះជាមូលហេតុចម្បងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដែលបណ្តាលមកពីកត្តាខាងក្រៅ។ នៅក្នុងអត្ថបទមុន ៗ ស្តីពីសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់ យើងបានណែនាំថា ជំងឺបេះដូង និងតម្រងនោម គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការស្លាប់ចំពោះសត្វឆ្កែដែលមានវ័យចំណាស់។
២៖ បញ្ហាការវិវឌ្ឍន៍ពីកំណើត ឬហ្សែន ការវិវត្តន៍ខុសប្រក្រតីនៃក្រលៀន ដុំគីសក្នុងតម្រងនោម ឬការមានក្រលៀនតែមួយនៅពេលកើត សុទ្ធតែអាចនាំឱ្យក្រលៀនមានបន្ទុកយ៉ាងសំខាន់ ដែលទាំងអស់នេះអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។
៣៖ មេរោគបាក់តេរី ជំងឺឆ្លង និងបាក់តេរីជាច្រើនអាចលុកលុយក្រលៀន ធ្វើឱ្យខូចកោសិកាតម្រងនោម។ ភាគច្រើននៃពួកគេបណ្តាលមកពីការហែលទឹកនៅក្នុងទឹកកខ្វក់ និងកខ្វក់ ឬផឹកទឹកកខ្វក់ពីបរិស្ថានព្រៃនៅខាងក្រៅ។ បាក់តេរី ឬមេរោគទាំងនេះច្រើនតែបណ្តាលឱ្យរលាកក្រលៀន និងបំផ្លាញកោសិកា អមដោយមុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ សម្ពាធកើនឡើង និងចុងក្រោយខ្សោយតម្រងនោម។
៤៖ ជាតិពុលក្នុងតម្រងនោម គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការខ្សោយតំរងនោមនៅក្នុងប្រទេសចិន ហើយសារធាតុពុលអាចបំផ្លាញកោសិកាតម្រងនោម។ នៅពេលដែលសត្វឆ្កែបរិភោគអាហារដែលមានជាតិពុល ដូចជាការរបឆាមងនឹងកមនក និងផ្កាលីលី អាហារជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម ហើយសូម្បីតែគ្មានថ្នាំដើម្បីព្យាបាលវាក៏ដោយ។ ថ្នាំជាច្រើនក៏អាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោមផងដែរ ដូចជាថ្នាំត្រជាក់ជាច្រើន និង gentamicin ។ យ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលនៃការណែនាំអំពីថ្នាំចែងថា ជំងឺតម្រងនោមគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតំរងនោម។
៥៖ ការខ្សោះជាតិទឹកច្រើនរយៈពេលខ្លី រាគរ៉ាំរ៉ៃ ក្អួត រលាក ហូរឈាមច្រើន ហើមពោះ។ល។
- ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃស្រួចស្រាវ
ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់សត្វឆ្កែ។ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែរឿងល្អគឺថា ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ សំណាងល្អអាចនាំឱ្យជាសះស្បើយពេញលេញ។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ ប្រហែលជាមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងក្នុងរយៈពេលខ្លីនោះទេ ប៉ុន្តែការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះគឺមានភាពមិនទៀងទាត់ និងមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងនោះទេ។ វាអាចរក្សាក្រលៀនពីការបាត់បង់មុខងារទាំងស្រុង និងពន្យារគុណភាពជីវិត។
យោងតាមសមាគមតំរងនោមអន្តរជាតិ (IRIS) ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបួនកម្រិត។ កម្រិតកាន់តែខ្ពស់ រោគសញ្ញាកាន់តែច្រើន សត្វចិញ្ចឹមមានបទពិសោធន៍ និងការព្យាបាលមុន អាយុជីវិតរបស់ពួកគេកាន់តែយូរ។ យោងតាមស្ថិតិរបស់សមាគមរយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមរបស់សត្វឆ្កែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃលើសពី 400 ថ្ងៃរយៈពេលរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមក្នុងដំណាក់កាលទីពីរគឺ 200-400 ថ្ងៃដំណាក់កាលទីបីគឺ 100-200 ថ្ងៃហើយការរស់រានមានជីវិត។ ដំណាក់កាលទី ៤ គឺ ១៤-៨០ ថ្ងៃ។ តាមពិត ការរកឃើញជំងឺដំបូងៗ និងការថែទាំតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្ររបស់ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអាយុជីវិត។ ក្រៅពីការលាងសម្អាតឈាម ពិតជាមិនមានការព្យាបាលដោយថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមទេ ដូច្នេះលទ្ធផលនៃការប្រើថ្នាំមិនរើសមុខអាចនឹងពន្លឿនល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺ។
ដោយសារការរកឃើញទាន់ពេលមានសារៈសំខាន់ តើអ្វីជារោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោម? មូលហេតុដែលជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃពិបាករកឃើញគឺដោយសារតែរោគសញ្ញាដំបូងរបស់វាមានភាពមិនច្បាស់លាស់ ហើយការរកឃើញនេះច្រើនតែអមដោយកត្តាចៃដន្យ ដូចជាការកើនឡើងនៃទឹកនោមនៅក្នុងប្លោកនោម និងការថយចុះការបញ្ចេញទឹកនោម។ ឧទាហរណ៍ ភាពទន់ខ្សោយជាប្រព័ន្ធ និងសន្លឹមផ្លូវចិត្តដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃមាតិកាប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។ ឧទាហរណ៍ ក្អួតញឹកញាប់ និងរាគម្តងម្កាល; នៅពេលដែលស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ វាអាចមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងមួយចំនួនទៀតដូចជា ឈាមក្នុងទឹកនោម ងងុយដេក និងសន្លឹម ភាពស្លេកស្លាំង និងអញ្ចាញធ្មេញស្លេក ដំបៅមាត់ជាប់រហូត ស្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់ ការគ្រប់គ្រងខួរក្បាលចុះខ្សោយលើរាងកាយ ការដើរមិនស្ថិតស្ថេរ ការថយចុះចំណង់អាហារ។ ទឹកនោមច្រើនពេកឬថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់;
បន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញាខាងលើ សូមនាំសត្វចិញ្ចឹមរបស់អ្នកទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យក្បែរនោះភ្លាមៗ ដើម្បីធ្វើតេស្តជីវគីមី។ ជាទូទៅវាត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការធ្វើតេស្តជីវគីមីជាមួយនឹងធាតុ 16 ឬច្រើនជាងនេះ ដែលត្រូវតែរួមបញ្ចូលសូចនាករតម្រងនោមដូចជា creatinine អ៊ុយអាសូត និងផូស្វ័រ។ ដោយសារតែថ្លើម និងតម្រងនោមជារឿយៗមានការវិវត្តរួមគ្នា ការពិនិត្យមើលសូចនាករថ្លើមក៏សំខាន់ផងដែរ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ កំណត់ពីលក្ខណៈនៃការខ្សោយតំរងនោម ព្យាយាមកំណត់មូលហេតុនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយបន្ទាប់មកទទួលការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ យ៉ាងតឹងរ៉ឹង តឹងរ៉ឹង ហើយបន្ទាប់មកគ្រប់គ្រងជីវិត និងរបបអាហារយ៉ាងតឹងរ៉ឹង មានតែតាមរបៀបនេះទេ ដែលការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានពន្យារពេលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយគុណភាពជីវិតត្រូវបានកើនឡើង។
ពេលវេលាផ្សាយ៖ ឧសភា-០៦-២០២៤