Demenidazole ជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិតជំនាន់ទី 1 តម្លៃទាបរបស់វាធ្វើឱ្យវាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលបសុពេទ្យ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃប្រភេទថ្នាំនេះ និងការថយក្រោយ និងជំនាន់ដំបូងបំផុតនៃ nitroimidazoles បញ្ហានៃភាពធន់នឹងថ្នាំនៅក្នុងកម្មវិធីនឹងកាន់តែលេចធ្លោឡើងដោយជៀសមិនរួច។

០១ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង anaerobic

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្មវិធីដ៏ធំទូលាយរបស់វាក្នុងការផលិតបសុបក្សីត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងជាចម្បងនៅក្នុងការប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី anaerobic ។ ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនមាន់ រោគសញ្ញា enterotoxic និងការរលាកបំពង់អូវែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះ anaerobes កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ហេតុផលគឺ៖ អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ការរំលោភបំពាន និងការប្រើប្រាស់មិនស្តង់ដាររបស់វា បាននាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវភាពធន់នៃបាក់តេរី anaerobic ជាច្រើនប្រភេទចំពោះវាពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ ហើយការត្រួតពិនិត្យនៅតែស្ថិតក្នុងដំណើរការនៅឡើយ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់និន្នាការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ដ៏អាក្រក់នេះ នាយកដ្ឋានមានសមត្ថកិច្ចនៃពេទ្យសត្វបានហាមឃាត់យ៉ាងច្បាស់លាស់ជាងដប់ឆ្នាំមុន៖ វាអាចប្រើបានតែក្នុងការបង្កាត់ពូជ និងផលិតចំណីសត្វដែលគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត ហើយវាអាចប្រើបានតែនៅក្នុង ការបង្កាត់ពូជបសុសត្វ និងបសុបក្សី សត្វចិញ្ចឹម និងការបង្កាត់ពូជពិសេសដែលមិនមែនជាអាហារ។

០២ភាពឆបគ្នាបែបវិទ្យាសាស្ត្រ និងសមហេតុផល

នៅក្នុងទិដ្ឋភាពនៃភាពឆបគ្នានៃការប្រើប្រាស់មិនសមហេតុផលនៃ demenidazole ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ វាមិនគួរប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ methamphenicol, florfenicol និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាល់កុល amido ផ្សេងទៀតទេ ពីព្រោះ demenidazole អាចបណ្តាលឱ្យខូចខួរឆ្អឹងនៅក្នុងបសុសត្វ និងបសុបក្សី ហើយនៅពេលប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំខាងលើ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាល់កុល amido វានឹងបង្កើនហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាម។

ទីពីរ វាមិនគួរប្រើជាមួយអេតាណុល ឬការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានបរិមាណអេតាណុលច្រើនទេ ពីព្រោះការរួមផ្សំនៃសារធាតុទាំងពីរនេះនឹងបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្ម disulfiram ហើយសត្វឈឺអាចមានរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។ លើសពីនេះទៀត ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង ឬថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលច្រើនគួរត្រូវបានកាត់បន្ថយឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការដកថ្នាំ។

ទីបី ជាចម្បងសម្រាប់ឧស្សាហកម្មវេជ្ជសាស្ត្រសត្វចិញ្ចឹម ជាដំបូងវាមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំការពារភាពស៊ាំទេ បើមិនដូច្នេះទេ demenidazole អាចរារាំងឥទ្ធិពលរបស់ mycophenolate mofetil លើរាងកាយ។ ទីពីរ វាមិនអាចប្រើជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ ដែលនឹងបង្កើនប្រសិទ្ធភាព anticoagulant នៃសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមតាមមាត់ដូចជា warfarin ដូច្នេះសត្វចិញ្ចឹមមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

ជាចុងក្រោយ នេះភាគច្រើននៅក្នុងឧស្សាហកម្មពេទ្យសត្វ។ ជាដំបូង វាមិនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំអង់ស៊ីម អង់ស៊ីមថ្លើម។ ឧទាហរណ៍ អង់ស៊ីមថ្នាំថ្លើមដូចជា cimetidine អាចរារាំងការរំលាយអាហាររបស់ metronidazole ។ នៅពេលបញ្ចូលគ្នា វាចាំបាច់ក្នុងការរកឃើញកំហាប់ថ្នាំក្នុងឈាម និងកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំភ្លាមៗ។ ទីពីរគឺថាវាមិនអាចប្រើជាមួយថ្នាំអង់ស៊ីម inducers ថ្លើមបានទេ។ នៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងអង់ស៊ីមថ្នាំថ្លើមដូចជា phenytoin ការរំលាយអាហាររបស់ demenidazole នឹងត្រូវបានពន្លឿនហើយកំហាប់ប្លាស្មានឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការបំប្លែងសារជាតិ phenytoin និងអង់ស៊ីមថ្នាំថ្លើមផ្សេងទៀតត្រូវបានថយចុះ ហើយកំហាប់ប្លាស្មាត្រូវបានកើនឡើង។

០៣ការរៀបចំប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល

ដោយសារតែ demenidazole ខ្លួនវាគឺរលាយក្នុងទឹកបន្តិច និងជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលពឹងផ្អែកលើពេលវេលា ពិការភាពថ្នាំ និងលក្ខណៈឱសថសាស្ត្ររបស់វាកំណត់ថា "ការរៀបចំកំណត់ប្រសិទ្ធភាព" ។ ជាញឹកញយ យើងឃើញនៅក្នុងអង្គភាពមូលដ្ឋានថា ភាពរលាយនៃផលិតផល ឌីមេនីដាហ្សូល ប្រេមីក គឺអន់ជាពិសេស។ បន្ទាប់ពីបន្ថែមបរិមាណទឹកច្រើន និងការលាយបញ្ចូលគ្នាយ៉ាងពេញលេញ មាន "សារធាតុមិនរលាយមួយចំនួនធំ" នៅក្នុងគំរូខ្សាច់ល្អ។ នេះមិនមែនជា "ភាពវៃឆ្លាត" របស់អ្នកផលិតដើម្បីហៅបញ្ហាគុណភាពទឹក ឬអះអាងមិនពិតថាសារធាតុដែលមិនអាចរលាយបានគឺជាសារធាតុបន្ថែម និងសារធាតុផ្សំដែលមិនមែនជាថ្នាំ។

ផលិតផលចម្រុះទាំងអស់របស់ឌីមេនីដាហ្សូល បន្ថែមពីលើតម្លៃថោកជាង និងថោកជាងនេះ គឺត្រូវបានបង្រួបបង្រួម "គ្មានប្រសិទ្ធភាព" ។

ដូច្នេះ កសិករមូលដ្ឋាន និងអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យសត្វភាគច្រើនគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើផលិតផល "គុណភាពខ្ពស់" ដែលមានខ្លឹមសារថ្នាំគ្រប់គ្រាន់ និងការរលាយល្អ នៅពេលជ្រើសរើសផលិតផលឌីមេនីដាហ្សូល premix សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ anaerobic ក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ ឬប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ បន្ថែមពីលើការជ្រើសរើសថ្នាំ ជំហានដ៏សំខាន់បំផុតគឺ៖ យោងតាមការពិតគោលបំណងនៃការបង្កើនភាពធន់នឹងថ្នាំ យើងគួរតែធ្វើការងារឱ្យបានល្អក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នា ការស៊ីសង្វាក់គ្នា និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងភាពធន់នឹងថ្នាំ ដើម្បីពង្រឹង និងឆ្លុះបញ្ចាំងពី "ប្រសិទ្ធភាព" នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ។