អត្ថបទនេះត្រូវបានឧទ្ទិសដល់ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមទាំងអស់ដែលព្យាបាលសត្វចិញ្ចឹមរបស់ពួកគេដោយអត់ធ្មត់ និងប្រុងប្រយ័ត្ន។ ទោះ​គេ​ចាកចេញ​ក៏​គេ​ទទួល​អារម្មណ៍​ថា​ស្រលាញ់​អ្នក​ដែរ។

01 ចំនួនសត្វចិញ្ចឹមដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមកំពុងកើនឡើងពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ

ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺអាចត្រឡប់វិញបានមួយផ្នែក ប៉ុន្តែការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទាំងស្រុង។ ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមអាចធ្វើបានតែបីរឿងប៉ុណ្ណោះ៖

1: ធ្វើការងារឱ្យបានល្អក្នុងគ្រប់ផ្នែកនៃជីវិត ហើយព្យាយាមមិនឱ្យសត្វចិញ្ចឹមមានបញ្ហាតម្រងនោម លើកលែងតែគ្រោះថ្នាក់។

២៖ ខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ពិនិត្យដំបូង ព្យាបាលទាន់ពេល កុំស្ទាក់ស្ទើរ កុំបង្អង់យូរ។

៣៖ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលមុននេះ ពេលវេលារស់នៅកាន់តែយូរ។

02 ហេតុអ្វីបានជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមពិបាកព្យាបាល?

មាន​មូលហេតុ​សំខាន់​ពីរ​ដែល​ធ្វើ​ឲ្យ​ជំងឺ​ខ្សោយ​តម្រងនោម​មាន​ភាព​ភ័យ​ខ្លាច និង​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល៖

១៖ ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុនមក លើកលែងតែជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការពុល និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងមូលដ្ឋានអាចត្រឡប់វិញបាន នៅសល់គឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ។ នៅពេលដែលការរងរបួសមុខងារតំរងនោមពិតប្រាកដគឺពិបាកក្នុងការស្តារឡើងវិញហើយមិនមានថ្នាំពិតប្រាកដសម្រាប់ការខ្សោយតំរងនោមសត្វចិញ្ចឹមនៅលើពិភពលោកទេដែលជាសារធាតុចិញ្ចឹមនិងអាហារបំប៉ន។

២៖ យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា ក្រលៀនគឺជាសរីរាង្គបម្រុងនៃរាងកាយរបស់យើង ពោលគឺយើងមានតម្រងនោមពីរ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានខូចខាត រាងកាយនៅតែអាចដំណើរការធម្មតា ហើយយើងនឹងមិនមានអារម្មណ៍ថាមានជំងឺនោះទេ។ ក្រលៀនបង្ហាញរោគសញ្ញាតែនៅពេលដែលជិត 75% នៃមុខងាររបស់វាត្រូវបាត់បង់ ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យការខ្សោយតំរងនោមកាន់តែយឺតពេលត្រូវបានរកឃើញ ហើយមានជម្រើសព្យាបាលតិចតួច។

នៅពេលដែលមុខងារតំរងនោមត្រូវបានបាត់បង់ 50% បរិយាកាសខាងក្នុងនៅតែមានស្ថេរភាពហើយវាស្ទើរតែមិនអាចរកឃើញបញ្ហា។ ការបាត់បង់មុខងារតំរងនោមគឺ 50-67% បាត់បង់សមត្ថភាពប្រមូលផ្តុំតម្លៃជីវគីមីនឹងមិនផ្លាស់ប្តូរទេហើយរាងកាយនឹងមិនបង្ហាញការសម្តែងទេប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តអនាគតមួយចំនួនដូចជា SDMA នឹងកើនឡើង។ ការបាត់បង់មុខងារតំរងនោមគឺ 67-75% ហើយមិនមានដំណើរការជាក់ស្តែងនៅក្នុងខ្លួនទេប៉ុន្តែជីវគីមីអ៊ុយអាសូតនិង creatinine បានចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ច្រើនជាង 75% នៃការបាត់បង់មុខងារតំរងនោម ត្រូវបានកំណត់ថាជាការខ្សោយតំរងនោម និង uremia កម្រិតខ្ពស់។

ការបង្ហាញជាក់ស្តែងបំផុតនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺការថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទឹកនោមសត្វចិញ្ចឹម ដែលជាមូលហេតុដែលខ្ញុំតម្រូវឱ្យម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមគ្រប់រូបសង្កេតមើលបរិមាណទឹកនោមរបស់សត្វចិញ្ចឹមរបស់គាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នេះគឺជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមដែលតែងតែអនុញ្ញាតឱ្យឆ្មា និងឆ្កែចេញទៅក្រៅដោយសេរី ដូច្នេះហើយវាជាពេលវេលាចុងក្រោយសម្រាប់សត្វចិញ្ចឹមទាំងនេះដែលឈឺ។

03 អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវអាចជាសះស្បើយ

ទោះបីជាការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងការខ្សោយតំរងនោមមានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវក៏ដោយ ក៏វានៅតែអាចជាសះស្បើយបាន ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជៀសវាងការកើតមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ និងស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ភាគច្រើនបណ្តាលមកពី ischemia ក្នុងតំបន់ ការស្ទះប្រព័ន្ធទឹកនោម និងការពុល។

ឧទាហរណ៍ 20% នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងគឺទៅកាន់ក្រលៀន ខណៈដែល 90% នៃឈាមរបស់តម្រងនោមឆ្លងកាត់តាមតំរងនោម ដូច្នេះផ្នែកនេះងាយរងគ្រោះបំផុតចំពោះ ischemia និងការខូចខាតដែលបណ្តាលមកពីជាតិពុល។ ដូច្នេះហើយ យើងច្រើនតែរកឃើញថា ជំងឺតម្រងនោម និងបេះដូង តែងតែមានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅពេលដែលមួយមិនល្អ សរីរាង្គផ្សេងទៀតនឹងងាយរងគ្រោះ និងងាយនឹងកើតជំងឺ។ មូលហេតុទូទៅនៃការខ្សោយតំរងនោមដែលបណ្តាលមកពី ischemia រួមមានការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ ហូរឈាមច្រើន និងរលាក។

ប្រសិនបើការខ្សោះជាតិទឹក ហូរឈាម និងរលាកមិនងាយកើតឡើងទេ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃគឺការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះប្រព័ន្ធទឹកនោម។ ជារឿយៗវាគឺជាគ្រួសក្នុងប្លោកនោម និងបង្ហួរនោម ការស្ទះគ្រីស្តាល់ រលាកបង្ហួរនោម ហើម និងស្ទះបំពង់បង្ហូរនោម។ ការស្ទះបណ្តាលឱ្យកកកុញនៃបំពង់ទឹកនោម, ស្ទះតម្រង glomerular, ការកើនឡើងអាសូតដែលមិនមែនជាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាម, ជាលទ្ធផលនៅក្នុង glomerular basement necrosis ។ ស្ថានភាពនេះងាយស្រួលវិនិច្ឆ័យ។ ដរាបណាទឹកនោមត្រូវបានបិទលើសពី 24 ម៉ោង យើងត្រូវធ្វើតេស្តជីវគីមី ដើម្បីធានាថាមិនមានការកើតឡើងនៃការខ្សោយតំរងនោមនោះទេ។ ជំងឺខ្សោយតំរងនោមប្រភេទនេះ ក៏ជាជំងឺខ្សោយតំរងនោមតែមួយគត់ដែលអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ប៉ុន្តែប្រសិនបើពន្យារពេល វាទំនងជាធ្វើឱ្យជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬប្រែទៅជាខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

ប្រភេទរងជាច្រើនទៀតនៃជំងឺខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវគឺបណ្តាលមកពីការពុល។ ការ​ទទួល​ទាន​ទំពាំង​បាយ​ជូរ​ជា​រៀង​រាល់​ថ្ងៃ​គឺ​មួយ ហើយ​ច្រើន​បំផុត​គឺ​ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ថ្នាំ​មិន​ត្រឹម​ត្រូវ។ នៅក្នុងទឹក និងអេឡិចត្រូលីតនៃសារធាតុរាវតម្រង glomerular reabsorbed កោសិកា epithelial tubular តំរងនោមត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងការបង្កើនកំហាប់សារធាតុពុល។ ការសំងាត់ឬការស្រូបយកសារធាតុពុលឡើងវិញដោយកោសិកា epithelial tubular នៃតំរងនោម អាចធ្វើឱ្យសារធាតុពុលប្រមូលផ្តុំទៅកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងកោសិកា។ ក្នុងករណីខ្លះការពុលនៃសារធាតុរំលាយអាហារគឺខ្លាំងជាងសមាសធាតុមុនគេ។ ថ្នាំសំខាន់នៅទីនេះគឺ "gentamicin" ។ Gentamicin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកក្រពះពោះវៀនដែលគេប្រើជាទូទៅ ប៉ុន្តែវាមានជាតិពុល nephrotoxicity ដ៏អស្ចារ្យ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន សូម្បីតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ វាងាយនឹងបង្កឱ្យមានការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។

ខ្ញុំសូមផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងមុតមាំថាម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមព្យាយាមមិនចាក់ថ្នាំ gentamicin នៅពេលដែលពួកគេមានជម្រើស។ លើសពីនេះទៀតសត្វចិញ្ចឹមដែលមានតម្រងនោមមិនល្អត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើថ្នាំ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកភាគច្រើននឹងបង្ហាញពីភាពខ្សោយតំរងនោមក្នុងការ contraindications ។ ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន, cephalosporins, tetracyclines, antipyretics, analgesics ។ល។

04 ជំងឺខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវការការថែទាំអ្នកជំងឺ

ខុសពីការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺស្ទើរតែពិបាកក្នុងការស្វែងរក ហើយមិនមានរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងណាមួយនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមនោះទេ។ ប្រហែលជាមានទឹកនោមច្រើនជាងធម្មតា ប៉ុន្តែយើងមិនអាចវិនិច្ឆ័យក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់យើងថាវាបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃបរិមាណទឹកនោមដែលបណ្តាលមកពីអាកាសធាតុក្តៅ សកម្មភាពកាន់តែច្រើន និងអាហារស្ងួត។ លើសពីនេះទៀត វាពិបាកក្នុងការកំណត់ពីមូលហេតុនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អ្វីដែលអាចប្រើជាឯកសារយោងបានគឺជំងឺ glomerular ដូចជា nephritis, innate genetic nephropathy, innate genetic nephropathy, urethral obstruction, or chronic renal failure ដោយមិនមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ប្រសិនបើការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ ក៏អាចពន្លឿនការស្តារឡើងវិញបានដែរ ដោយបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ទឹកផឹក ការចាក់ទឹកក្រោមស្បែក ការលាងឈាម និងវិធីផ្សេងទៀតដើម្បីរំលាយជាតិពុល និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើតម្រងនោម។ មិនមានវិធីដើម្បីស្តារមុខងារតំរងនោមក្នុងការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះទេ។ រឿងតែមួយគត់ដែលយើងអាចធ្វើបានគឺកាត់បន្ថយល្បឿននៃការរងរបួសតំរងនោម និងពន្យារអាយុជីវិតរបស់សត្វចិញ្ចឹមតាមរយៈការផ្តល់អាហារតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រ និងសារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួនដូចជា អាហារបំប៉នកាល់ស្យូម ការប្រើប្រាស់ erythropoietin បរិភោគអាហារតាមវេជ្ជបញ្ជា និងកាត់បន្ថយការទទួលទានប្រូតេអ៊ីន។ រឿងមួយទៀតដែលត្រូវកត់សម្គាល់គឺថា ការខ្សោយតំរងនោមជាច្រើននឹងត្រូវបានអមដោយការថយចុះមុខងារលំពែង និងសូម្បីតែជំងឺរលាកលំពែង ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ផងដែរ។

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីដោះស្រាយការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃគឺត្រូវរកវាឱ្យបានឆាប់។ ការរកឃើញមុននេះ ស្ថានភាពរស់នៅអាចរក្សាបានល្អប្រសើរ។ សម្រាប់ឆ្មា នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តជីវគីមីនៃអ៊ុយអាសូត creatinine និងផូស្វ័រមានលក្ខណៈធម្មតានោះ SDMA អាចត្រូវបានពិនិត្យជាទៀងទាត់ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីកំណត់ថាតើមានការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំបូងដែរឬទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រឹមត្រូវសម្រាប់សត្វឆ្កែ។ វាមិនមែនរហូតដល់ឆ្នាំ 2016 នៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលយើងបានចាប់ផ្តើមសិក្សាថាតើការធ្វើតេស្តនេះអាចប្រើលើសត្វឆ្កែបានដែរឬទេ។ ដោយសារតែតម្លៃតេស្តគឺខុសគ្នាខ្លាំងពីឆ្មា វាមិនអាចប្រើជាសន្ទស្សន៍រោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់សត្វឆ្កែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃបានទេ។ ឧទាហរណ៍ 25 គឺជាការបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលទី 2 ឬសូម្បីតែការចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលទី 3 នៃការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់សត្វឆ្មា ហើយចំពោះសត្វឆ្កែ អ្នកប្រាជ្ញខ្លះជឿថាសូម្បីតែនៅក្នុងជួរនៃសុខភាពក៏ដោយ។

ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃរបស់ឆ្មា និងឆ្កែមិនមានន័យថាស្លាប់ទេ ដូច្នេះម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមគួរតែថែរក្សាវាដោយអត់ធ្មត់ និងប្រុងប្រយ័ត្នដោយអាកប្បកិរិយាប្រកបដោយសន្តិភាព។ នៅសល់គឺអាស្រ័យលើជោគវាសនារបស់ពួកគេ។ ឆ្មាមួយក្បាលដែលខ្ញុំបានឱ្យទៅមិត្តរួមការងាររបស់ខ្ញុំពីមុនត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនៅអាយុ 13 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានចុកតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រជាមួយនឹងថ្នាំទាន់ពេលវេលា។ នៅអាយុ 19 ឆ្នាំ លើកលែងតែភាពចាស់នៃឆ្អឹង និងពោះវៀន និងក្រពះ នៅសល់គឺល្អណាស់។

នៅពេលប្រឈមមុខនឹងជំងឺខ្សោយតំរងនោមសត្វចិញ្ចឹម ម្ចាស់សត្វចិញ្ចឹមមានជម្រើសតិចតួចក្នុងការធ្វើ ដូច្នេះដរាបណាពួកគេព្យាបាល ចិញ្ចឹម និងបរិភោគតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រយ៉ាងសកម្មក្នុងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេ វាពិតជាលំបាកខ្លាំងណាស់ ឬស្ទើរតែមិនអាចស្តារតម្លៃធម្មតាឡើងវិញបានទាំងស្រុង។ វាជាការល្អដែលមាន creatinine និងអ៊ុយអាសូតក្នុងកម្រិតធម្មតា និងខ្ពស់ជាងបន្តិច។ វា​ជា​ពរជ័យ​របស់​ពួក​គេ​ក្នុង​ការ​ងើប​ឡើង​វិញ ប្រសិន​បើ​អ្នក​ចាក​ចេញ​ទី​បំផុត ម្ចាស់​សត្វ​ចិញ្ចឹម​នឹង​ព្យាយាម​ឱ្យ​អស់​ពី​សមត្ថភាព។ ជីវិតគឺតែងតែចាប់កំណើតឡើងវិញ។ ប្រហែលជាពួកគេនឹងត្រលប់មកអ្នកម្តងទៀតក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ ដរាបណាអ្នកសុខចិត្តជឿ។